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长水痘后患上暴发性心肌炎,ECMO救了11岁浏阳小女孩
发表日期:2019-04-28 11:25:22;点击率:

儿童医学中心老主任李云教授带领picu医护人员展开抢救。

边抢救边安装ecmo。

picu余阗主任、曾赛珍副主任医师密切观察仪器设备运行情况。
 
 杨娟护士长守在病床前精心护理。
 
    2018年7月14日,感冒后患上暴发性心肌炎的18岁长沙浏阳女孩沈芳怡在注册送白菜网址导航急诊一科安装体外膜肺氧合设备,成为该院采用ECMO成功救治的首例患者。近日,年仅11岁的浏阳女孩小娅(化名)同样因暴发性心肌炎,被注册送白菜网址导航采用“终极救命神器”体外膜肺氧合仪挽回性命,并于4月28日成功撤除ECMO。
    11岁的小娅家住浏阳市永安镇,在当地小学读五年级。4月5日,她身上突然长出水痘,家人随即将她送往当地医院,经过治疗后情况好转。就在家人以为没事的时候,4月23日,小娅开始出现胸闷、气促、呕吐、乏力的情况,家长以为是感冒,让她吃药后继续回校上课。第二天,女孩的情况变得更加严重,在当地卫生院检查发现心脏有异常,建议转往上级医院。
    4月25日上午,小娅在家长的陪同下来到注册送白菜网址导航天心阁院区儿科门诊就诊,因心电图结果出现多项异常:房性早搏、心室差异性传导、ST段T波改变,结合临床考虑为:心肌损伤出现心肌缺血及心律失常。门诊医生立即开了住院证将她收入儿童心血管病房。在前往病房的路上,小娅的情况变得更差,脸色灰白、浑身冷汗、不能行走,热心的医院保安见状连忙将她背到病房。
    儿六科(儿童内分泌遗传代谢、心血管科)医护人员立即安排床位让小娅躺下,并展开救治。此时,心电监护显示女孩出现室速险情,儿童心血管科何学华主任医师闻讯立即赶来抢救。此时已是午休时间,参与抢救的医护人员顾不上吃饭、休息,一直守在女孩床旁。抢救持续了大约两个小时,因病情不容乐观,下午2时30分,小娅被转往儿童重症医学科(PICU)进一步治疗。
    到达PICU后,小娅的血压已经低到无法测量,室颤频发。医护人员立即为她进行电除颤、气管插管等抢救。此时,床旁超声显示:心脏无搏动、无泵血功能,女孩的性命危在旦夕。
PICU主任余阗教授立即联系急诊一科ECMO核心小组徐静副主任医师,请求为女孩进行体外膜肺氧合治疗。为争夺救命时间,徐静在电话里要求PICU先为女孩进行置管。放下电话仅5分钟,徐静便赶到PICU,与随后赶来的ECMO核心小组医护人员一道,以最快的速度做好安装ECMO的准备,只等家长签字同意。
    就在医生与家属谈话做工作的过程中,小娅突然心跳骤停,家属在震惊病情进展如此之快的同时,立即签署了手术同意书。这边,余阗主任医师、曾赛珍副主任医师、杨乐医师等七八名PICU医生轮流为小娅进行胸外心脏按压;另一边,徐静等急诊科ECMO核心小组成员紧急为小娅安装ECMO。
    30分钟后,随着机器的运转,小娅的心脏泵血功能被ECMO临时替代,血氧饱和度从60%上升至80%。2小时后,随着扩容和血管活性药物的使用,女孩的血压逐渐平稳。输注600ml全血、800ml血浆和30g白蛋白后,血容量也逐渐回升。当晚,余阗、曾赛珍、杨乐等医生都守候在病房,时刻关注小娅的各项生命体征和仪器运行情况,几乎整夜没有合眼。
    经过3天的全力救治和精心护理,小娅的心脏功能逐步恢复,已经可以维持基本生命体征正常,达到撤机条件。4月28日下午,张兴文、王露平等急诊科ECMO核心小组医护人员为小娅成功撤除ECMO。
    PICU主任余阗教授表示,小娅因为心脏停搏引起的缺血、缺氧和神经损伤情况还需接受进一步观察和治疗。
文:梁辉 图:刘玉君 梁辉