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六旬老人血尿十多天,查出原因后保肾还是保命?
发表日期:2019-04-30 16:44:41;点击率:
入院后留置导尿,引流出暗红色血性尿液。
双肾多发结石。
左侧肾盂肿瘤。
左肾内充满菜花状的肿瘤及黑色的结石。
 
    家住湘西花垣县67岁的龙大爷,突然出现大量无痛性肉眼血尿,在当地多家医院经过10多天的治疗病情仍无明显好转。来到注册送白菜网址导航泌尿二科就诊,才发现病情比想象的要严重许多……
    龙大爷在当地医院做的泌尿系CT检查显示:1.双肾结石;2.左侧肾盂考虑占位性病变。但是由于外院摄片质量不高,入院后要进一步完善检查以明确诊断。可是龙大爷因为十多天血尿不止,精神状态非常差,面色苍白,食欲不振,全身乏力,血红蛋白只有55g/L,已是重度贫血。这个时候已经不合适过多活动,需要绝对卧床休息,控制感染、补液等对症处理。
    入院后,龙大爷每天都要输几袋血,加上外院输过的血,几乎输了近3000ml血,可是复查血红蛋白仍然只有60g/L左右。这就给医疗团队提出了大难题:手术做还是不做,到底是先处理结石还是肿瘤?
    袁武雄主任医师分析:手术肯定要做,只是目前病人精神及身体状况很差,重度贫血、低蛋白血症,这些都加大了手术难度。另外,虽然患者左肾盂肿瘤合并左肾多发结石,可是功能尚在,对侧肾脏因多发结石影响反而肾功能不好,很可能在拿掉左侧肾脏以后,右肾没办法代偿过来,进而出现肾衰甚至萎缩,后期要长期进行血液透析治疗。
    但病情危急,血再这么流下去很可能龙大爷性命不保,这时候救命要紧!于是完善术前准备,由袁武雄主任医师、王建松博士手术团队在全麻下进行腹腔镜下左肾输尿管切除术及膀胱袖状切除术+右侧输尿管支架置入术。术中剖开龙大爷的左肾,只见里面充满菜花状的肿瘤及黑色的结石,这就是害得龙大爷血流不止的罪魁祸首。手术成功拿掉患有肿瘤的左肾及有可能发生肿瘤的左侧全长输尿管,最大程度保护了右肾功能。
    术后,龙大爷经过医护人员的精心护理,病情恢复情况很好,血尿情况消失,血红蛋白也恢复到75g/L以上,通过几天的治疗后康复出院。(泌尿二科:文豪)