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无痛血尿3月已是肾癌晚期,泌尿团队巧剥血管内癌栓
发表日期:2019-05-06 15:59:57;点击率:


ct上红色箭头所示为左肾肿瘤及下腔静脉瘤栓。
 
   家住湖南怀化78岁的李大爷出现大量无痛性肉眼血尿3月,在当地多家医院治疗后无明显好转。来到注册送白菜网址导航泌尿三科就诊,才发现病情比想象的要严重许多……
    李大爷的泌尿系CT检查显示:左肾区实质占位病变,左肾静脉、下腔静脉大量瘤栓形成,手术有极大的难度。并且患者10年前做过胃大部分切除,营养状况极差,体重仅41kg,血小板仅5×109/L,术中、术后存在极大的出血风险和肺部感染等并发症的危险。但患者及家属有着强烈的生存欲望,主管医生郭玺博士非常理解和同情病人,申请了全院大会诊,专家讨论患者面临三大难关:1.肺部情况差,存在肺大泡、肺气肿、肺部感染;2.整个癌栓4/5侵犯下腔静脉,下腔静脉回流受阻,癌栓上已接近肝脏下平面,下已达到肾静脉下方1cm,并向对侧肾静脉伸张;3.患有免疫性相关性血小板减少。
    经多学科合作和一段时间的治疗,将血小板调整为80×109/L,达到基本手术条件后,4月29日,段燚星主任、郭玺博士团队为其完整切除巨大肾癌,并成功实施肾静脉、下腔静脉切开瘤栓取出和下腔静脉重建、腹膜后淋巴结扩大清扫术。手术约6小时,术中出血仅50ml。
    术后,医护团队予以精心的观察和护理,李大爷康复顺利,手术当晚排气,术后第一天拔除胃管后进少量流质饮食,术后第二天即可下床活动。
     段燚星主任提醒:肾癌患者当中50%~60%早期没有典型症状,一旦出现无痛性血尿往往已经是肾癌晚期,因此定时体检,早发现、早诊断、早治疗十分关键。(泌尿三科:高海华 黎秀兰)